مبادىء التأهيل الشلل الدماغي
مبادىء تأهيل الشلل الدماغي
د.ماريو لحلوح
أخصائي بالطب الفيزيائي والتأهيل
يعتمد تأهيل الشكل التشنجي للشلل الدماغي على النقاط التالية :
• تحسين الوظائف العصبية الحركية .
• التمطيط .
• الوضعيات المعاكسة ومناورات الأرخاء وتسهيل الحركة الإرادية .
• تقوية العضلات المضادة والحركة الوظيفية .
• الدواء .
• الجراحة .
تحسين الوظائف العصبية الحركية :
• العمل على كل وظيفة على حدى .
• العمل على التداخل بين الوظائف العصبية .
• تحسين رد فعل الحماية .
• تنشيط الحركية العفوية والمحرضة .
التمطيط :
· التمطيط المنفعل .
· التمطيط الفعال .
· الجبائر الليلية .
· الجبائر المغلقة .
الوضعيات المعاكسة ومناورات الأرخاء وتسهيل الحركة الإرادية :
· وضعيات مريحة .
· معاكسة الأنماط العاطف والباسط .
في النمط الباسط :
العطف للجذع وللحوض والورك والركبتين والكاحلين
تقريب ودوران داخلي للكتفين
في النمط العاطف :
انقلاب امامي للورك
بسط الجذع
· تقنية التسهيل .
· مفاتبح الحركة .
• تقوية العضلات المضادة والحركة الوظيفية :
· تمارين وظيفية لتقوية العضلات المعاكسة للعضلات المتشنجة .
· تمارين وأعمال وظيفية .
• الدواء :
• Benzodiazepines ( diazepam) 0.2-0.5mg/kg
• baclofen - 1mg/kg/jour
• alcool ethylique 45-96%
• la toxine botulinum
• الجراحة :
البضع الأنتقائي للجذور الظهرية الحسية .
يعتمد تأهيل الشكل الكنعي للشلل الدماغي على النقاط التالية :
u تحسين الحركة الإرادية
u تحسين رد فعل الحماية والتوازن
u تقوية الجذع وعضلات البطن
u التمطيط ( الكنعي التشنجي )
u تحسين الحركة الإرادية :
1. الوضعية المريحة .
2. تخفيف الحركات اللاإرادية .
3. تنفيذ الوامر الحركية الإرادية .
4. الأنتباه للمقوية المتذبذبة .
u تحسين رد فغل الحماية والتوازن :
1. تحسين الوظائف العصبية الحركية .
2. اختيار الوضعيات المناسبة .
u تقوية الجذع وعضلات البطن :
1. التمارين الفاعلة
2. التمارين الفاعلة مع مساعدة
التمطيط ( الكنعي التشنجي ) :
1. التمطيط الفعال
2. الجبائر
3. الأدوية
4. تحسين عمل العضلات المضادة
يعتمد تأهيل الشكل الرنحي للشلل الدماغي على النقاط التالية :
1. تحسين المقوية العضلية
2. تحسين التوازن
3. تحسين الوظائف العصبية الحركية
4. تحسين المقوية العضلية :
1. Tapping
2. التمارين
5. تحسين التوازن :
تمارين تحسين الثبات
تحسين المعرفة الفراغية القياسية
تحسين الوظائف العصبية الحركية :
استخدام المفاتيح
المعرفة الحركية العصبية
يعتمد تأهيل الشكل الرخو للشلل الدماغي على النقاط التالية :
u تحسين المقوبة
u الوضعيات السليمة
u تحسين الوظائف العصبية الحركية
المراجع :
• Traite de Medecine Physique et de Readaptation Paris 1998
• Vade-Mecum de Kinesitherapie et de Reeducation Fonctionnelle Paris 1995
• Deficiences Motrices et Handicaps ( Assosiation des Paralyses de France Paris 1996
• Elements of Paediatric Phsiotherapie,Pamela M Eckersley London 1993
• Children With Cerebral Palsy ,Archie Hinchcliffe ,London 2003
• Guyton Textbook of Medical Physiologie Eighth Edition
• Bobath information