تأهيل الأطفال المصابين بشلل الضفيرة العضدية
تأهيل الأطفال المصابين بشلل الضفيرة العضدية
التعريف :
شلل محيطي للطرف العلوي نتيجة للشد المطبق على الأعصاب اثناء الولادة ( عند وجود تعثر ولادي-مجىء مقعدي ) .
شلل ارب : إصابة العصب الرقبي الخامس والسادس ( اكثر شيوعا“ ) .
شلل كلامبك : إصابة العصب الرقبي السابع والثامن والظهري الأول .
التظاهرات السريرية :
شلل رخو في الطرف العلوي مع إصابة اليد بشكل كلي أو جزئي حسب مستوىالإصابة .
غياب منعكس مورو في الطرف المصاب .
قد يظهرازرقاق عند النوم على الطرف المصاب .
وذمة موضعيةفي الأيام الأولى .
شلل ارب :
الطرف يأخذ وضعية : دوران داخلي ( شلل المدورات الخارجية مدورة صغيرة + تحت الشوك .
المرفق بوضعية بسط ( شلل ثنائية الروؤس والاستلقائية الطويلة )وكب ( شلل الاستلقائية الطويلة والقصيرة ) .
شلل : الدالية –العضدية الكعبرية-فوق الشوك .
فقدان حسي في القسم الوحشي لأعلى العضد .
شلل كلامبك :
شلل العضلات الصغيرة والباسطة والقابضة لليد .
فقدان حسي للقسم الأنسي للأصابع الثلاث والنصف الأنسية .
علامة هورنر ( يرتخي الجفن العلوي ويبقى البؤبؤ بوضع انقباض ) بسبب إصابة الجملة الودية .
الإنذار :
حسب درجة الإصابة العصبية , والتطور يمر :
المرحلة الأولية : 0- 21يوم .
المرحلةالثانية التراجعية : 21يوم – 12 وحتى 18 شهر .
مرحلة العقابيل : بعد 18 شهر .
التأهيل :
عدم النوم على الطرف المصاب .
وضعية مناسبة للطرف المصاب للوقاية من التشوه الناتج عن عدم عمل العضلات ( تبعيد ووعطف واستلقاء ).
بعد 21 يوم :
المساج ( يدوي على العضلات لتنشيط التروية الدموية فيها ).
تحريض ( بفرشاة اسنان او قطعة ثلج على العضلات).
التمارين ( منفعلة- فاعلة- فاعلةمساعدة –تمارين مترافقة مع التطور الروحي الحركي للطفل).
الجبائر ( لمنع حدوث التشوهلت ).
الجراحة في حال عدم التحسن يمكن إجراء نقل أوتار بهدف الوصول للطرف لأفضل اداء وظيفي ممكن .