الشكل الكنعي
الشكل الكنعي للشلل الدماغي
د.ماريو لحلوح
أخصائي بالطب الفيزيائي والتأهيل
الشكل الكنعي :
ينتج عن إصابة الجهاز خارج الهرمي extrapyramidal ( النوى القاعدية بشكل خاص )الذي هو جهاز حركي يرسل تنبيهات محركة إلى خلايا القرن الأمامي للنخاع الشوكي بشكل دائم مؤديا" إلى تنبيهها تنبيهات دون الحد العتبوي وهو بذلك ييسر ويسـهل اســتلام الإشارات المحركة من الجهاز الهرمي . النوى القاعدية تسيطر وظيفياً على العديد من النشاطات الحركية الإرادية ولها اتصالات عصبية مع المناطق المحركة في قشرة المخ . ينتج عن إصابة الجهاز خارج الهرمي extrapyramidal ( النوى القاعدية بشكل خاص )الذي هو جهاز حركي يرسل تنبيهات محركة إلى خلايا القرن الأمامي للنخاع الشوكي بشكل دائم مؤديا" إلى تنبيهها تنبيهات دون الحد العتبوي وهو بذلك ييسر ويسـهل اســتلام الإشارات المحركة من الجهاز الهرمي .
النوى القاعدية تسيطر وظيفياً على العديد من النشاطات الحركية الإرادية ولها اتصالات عصبية مع المناطق المحركة في قشرة المخ .
العلامات السريرية :
بطء الحركات الإرادية وصعوبة السيطرة عليها .
تقلب في التوتر بين ارتفاع غير طبيعي وانخفاض غير طبيعي ( مقوية متذبذبة ).
ظهورالحركات اللاإرادية الإلتوائية المستمرة ، تظهر أثناء الراحة والجهد وتختفي أثناء النوم .
صعوبة تصحيح الوضعية والمحافظة على وضعية ثابتة .
فقدان نوعي للحركة .
عدم كفاية في التوازن ورد فعل الحماية .
كما تتظاهر إصابة الجملة خارج الهرمية بشكل آخر غير شائع هو الشكل الباركنسوني الذي يتميز سريرياً بالصلابة rigidity: وجود مقاومة ثابتة من البداية حتى النهاية عند القيام بحركة منفعلة للعضلة يلاحظ غالباً في الأطراف العلوية .
والمصابون بهذا النوع يملكون على الأغلب قدرات فكرية طبيعية وبتقديم بعض المساعدات لهم يمكنهم الحصول على الشهادات الجامعية .
التصنيف :
كنعي صافي
كنعي تشنجي
كني رقصي
ديستونيا
الشكل الكنعي الصافي :
الحركات اللاإرادية في القسم القاصي وليست بمجال واسع
المقوية العضلية متذبذبة بين المنخفضة إلى اقرب للطبيعي
التشوهات العظمية اقل شيوعا“ بسبب الحركة مع الأنتباه لحدوث تحت خلع بسبب فرط الحركة
رد الفعل التوازني موجود ولكن بتناسق ضعيف
الشكل الكنعي الرقصي :
الحركات اللاإرادية في القسم الداني وبمجال واسع ويمكن أحيانا“ يفقد التوازن منها
المقوية العضلية متذبذبة بين المنخفضة إلى اقرب للطبيعي
التشوهات العظمية اقل شيوعا“ بسبب الحركة مع الأنتباه لحدوث تحت خلع بسبب فرط الحركة
رد الفعل التوازني موجود ولكن بتناسق ضعيف
الشكل الكنعي التشنجي :
عادة تشنج متوسط الشدة
التشنج في القسم الداني
الحركات االلاإرادية عادة في القسم القاصي
المقوية العضلية متذبذبة من المرتفع كثير الى اقرب للطبيعي
رد فعل التوازن متأثر بحسب درجة التشنج
التشوهات العظمية مشابهة عند الشكل التشنجي
الشكل ديستونيا :
الحركات الديستونية تظهر اكثر في القسم االقاصي وتترك الطفل مثبت في وضعية محددة لفترة من الزمن
المقوية العضلية متذبذة من منخفضة إلى مرتفعة
التشوهات العظمية شائعة
المراجع :
Traite de Medecine Physique et de Readaptation Paris 1998
Vade-Mecum de Kinesitherapie et de Reeducation Fonctionnelle Paris 1995
Deficiences Motrices et Handicaps ( Assosiation des Paralyses de France Paris 1996
Elements of Paediatric Phsiotherapie,Pamela M Eckersley London 1993
Children With Cerebral Palsy ,Archie Hinchcliffe ,London 2003
Guyton Textbook of Medical Physiologie Eighth Edition
Bobath information