الشكل الرنحي والرخو

الشكل الرنحي

                                         د.ماريو لحلوح

                                     أخصائي بالطب الفيزيائي والتأهيل

ينتج عن إصابة المخيخ cerebellum  الذي يعتبر  مسؤولاً بشكل رئيسي عن تنسيق وتنظيم ( تكييف ) وتلطيف الحركات ومن أجل ذلك تأتيه معلومات من المناطق المحركة في قشرة المخ  ومن المنعكسات الذاتية ومن المستقبلات اللمسية الجلدية ومن المستقبلات الموجودة في العين ومستقبلات الأذن وحتى من المستقبلات الحشوية وكما تصدر عنه ألياف إلى عدة مناطق في الجسم

المخيخ يقوم بدور رئيسي في عملية تنظيم وتنسيق حركة العضلات وهو لا يبدأ هذه الحركات ولكن يراقبها وينظم فعاليتها عن طريق مراقبته للمراكز المحركة الأخرى. فالمخيخ :

                1 ـ يسيطر على حركات الجسم المختلفة وينظمها ويعدلها

                2 ـ يسيطر على توتر العضلات ومنعكسات الوضع   وتوازن الجسم .

يتظاهر  سريرياً :

·   الرجفان القصدي intention tremor : الذي يلاحظ بعد البدء بعمل فيزيائي ولا يلاحظ في الراحة  ينجم الرعاش عن فقد التناسق بين انقباض العضلات العاطفة  وارتخاء العضلات الباسطة  هذا التناسق الضروري لجعل الحركة منسجمة ورشيقة لتصل إلى قصدها ,وتظهرعلامة الإصبع والأنف ( إصبع الفاحص أمام الطفل الذي يحاول لمسها بإصبعه ثم ينقلها ويضعها على انفه وذلك لمرات سريعة ومتتالية مع تغيير مكان إصبع الفاحص في كل مرة ) حيث أن الطفل المصاب بالشلل الدماغي لا يستطيع إيصال إصبعه إلى انفه بشكل صحيح .

·   سوء تناسق حركات الطرفين معاً في حركات متناوبة من كب واستلقاء في اليدين معا"حيث تكون غير متوافقة وغير منتظمة .

·   المشية الرنحية : إذ لا يتمكن الطفل من المشي على خط مستقيم بل يتمايل  ( كذلك عند الوقوف ) ويمشي على قاعدة واسعة حتى ولو كانت العينان مفتوحتين

·       اضطراب في الوضعية

·       التوتر منخفض إلى طبيعي .

·       الحركة ممكنة في بعض الوضعيات المعاكسة للجاذبية .

·       عدم كفاية التوازن وبطء وتأخر في رد فعل الحماية .

·       صعوبة في الحركة النوعية .

الشكل الرخوflaccid

uبعض المدارس الطبية تصنفه ضمن الشلل الدماغي وبعضها الآخر يصنفه ضمن الإعاقة الشديدة من منشأ دماغي .

uيتظاهر الشكل الرخو سريرياً :

uعدم المقدرة على السند .

uضعف في السيطرة على الرأس والجذع .

uقلة الحركة .

uفرط الحركة في المفاصل .

uعدم الاستجابة حتى على التحريض القوي.

uوجود الاضطرابات المرافقة بشكل شديد ( النظر , السمع , النطق , الأكل ) .

المراجع

uTraite de Medecine Physique et de Readaptation Paris 1998

uVade-Mecum de Kinesitherapie et de Reeducation Fonctionnelle Paris 1995

uDeficiences Motrices et Handicaps ( Assosiation des Paralyses de France Paris 1996

uElements of Paediatric Phsiotherapie,Pamela M Eckersley London 1993

uChildren With Cerebral Palsy ,Archie Hinchcliffe ,London 2003

uGuyton Textbook of Medical Physiologie Eighth Edition

uBobath information